임신성 당뇨병으로 진단받을 위험이 있습니까?

임신성 당뇨병으로 진단받을 위험이 있습니까? 임신성 당뇨병은 여성이 임신 중에 혈당 수치가 높을 때 진단됩니다. 그러나 국제적 기준은 없습니다. freestocks.org

사라는 런던에 산다. 그녀는 첫 아이를 임신했습니다. 그녀의 어머니는 임신성 당뇨병을 앓고 있으며 사라는 이로 인해 그녀가이 질환에 대한 위험이 더 높은 범주에 속하게되므로 검사를 받아야한다고 말합니다.

26 주에 그녀는 임신성 당뇨병이 있는지 확인하기 위해 75g 공복 포도당 검사를 받았습니다. 이 검사에는 금식이 필요하며, 두 캔의 청량 음료에 해당하는 음료를 마시 며 몇 시간이 걸립니다.

다음 주에 의사는 그녀에게 초기 공복 혈액 검사에서 리터당 5.5 밀리몰의 혈당 수준 (mmol / l)이 나타 났으며 2 시간 수준은 7.5mmol / l이라고 말했습니다. 이것은 그녀가 컷오프 상태에 있고 임신성 당뇨병으로 진단되지 않았 음을 의미합니다. 그녀는 기뻐합니다.

도나는 브리즈번에 살고 있으며 첫 아이도 임신 중입니다. 호주에서는 모든 여성이 임신성 당뇨병 검사를 받고 Donna는 26 주에 정기적 인 당뇨병 검사를받는다고합니다.

그녀는 Sarah와 같은 혈당 수치를 보여주는 동일한 검사를받습니다. 그러나 도나는 호주에 살기 때문에 임신성 당뇨병으로 진단됩니다. 도나는 황폐하다.

Donna는 15 주 임신했을 때 전담 의료 제공자에게 배정되었습니다. 그러나 이제 그녀는 "고위험군"으로 간주되어 방문 할 때마다 다른 의료 서비스 제공자가있는 "표준 치료"로 이송됩니다. 그녀는 또한 이전보다 더 많은 진료 약속을 가지고 영양사를 봅니다.

2014 이후, 더 많은 호주 여성이 이전보다 임신성 당뇨병 진단을 받았으며 다른 국가의 여성과 비교했습니다. 그러나 건강 상태가 좋지 않기 때문이 아니라 진단 임계 값이 변경 되었기 때문입니다.

임신성 당뇨병이란 무엇입니까?

임신성 당뇨병 (GDM)은 일부 임산부가 임신 중에 혈당 (포도당)이 높아질 때받는 진단입니다. 진단은 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.

일부는 임신 중에 당뇨병 진단을 받았지만 임신 밖에서 진단 된 당뇨병과 유사 할 정도로 혈당 수치가 높습니다.

임신성 당뇨병으로 진단받을 위험이 있습니까? 임신성 당뇨병으로 진단 된 일부 여성은 임신하지 않은 당뇨병을 가진 여성보다 혈당 수치가 여전히 낮을 수 있습니다. 에코 그리드

다른 사람들은 정상보다 포도당 수치가 높으므로 임신 중에 당뇨병이 발생하는 것으로 진단 받지만 임신하지 않은 경우 당뇨병에 대한 일반적인 기준을 충족시키지 못합니다. 이 두 명의 다른 여성들은 임신성 당뇨병으로 진단 될 것입니다.

일부 여성은 임신 전에 당뇨병 진단을 받았을 수 있습니다. 이 여성들은 임신 전 당뇨병으로 진단 될 것입니다.

이러한 진단 경로는 다르고 이러한 다른 경로에서 진단 된 엄마와 아기의 건강 위험 또한 다릅니다. 그러나 모든 여성은 동일하게 취급: 혈당 수치를 모니터링하고 식단이 제한됩니다.

임신성 당뇨병이 임상의에게 걱정을하는 이유는 무엇입니까?

"큰"아기를 가질 위험이 높은 것을 포함하여 임신 및 아기의 포도당 수치가 높은 것으로 진단 된 산모에게는 여러 가지 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 평균 아기의 무게는 3kg 이상이지만 "큰"아기는 90 번째 백분위 수를 초과하며 무게는 4kg 정도입니다.

다른 위험으로는 조산 섹션이있는 조산 분만과 출생시 포도당 수치가 낮은 아기가 있습니다. 드물게, 아기는 출생시 어깨가 막힐 수 있습니다.

큰 아기를 가질 확률

임신성 당뇨병으로 진단받을 위험이 있습니까? 고혈당증 및 이상 임신 결과 연구 코호트., 저자 제공

제왕 절개를 가질 확률

임신성 당뇨병으로 진단받을 위험이 있습니까? 고혈당증 및 이상 임신 결과 연구 코호트, 저자 제공

어깨 또는 다른 선천적 상해를 입는 아기의 기회

어깨 이완증은 출산 중 아기의 어깨 중 하나가 어머니의 골반 뼈 뒤에 붙어있는 곳입니다. 고혈당증 및 이상 임신 결과 연구 코호트, 저자 제공

임신성 당뇨병으로 진단받은 여성은 종종 새로운식이 요법을 관리하는 데 대한 자기 비난, 불안, 혼란 및 스트레스를보고합니다.

도나는 왜 사라가 아닌 진단을 받았습니까?

현재 임신성 당뇨병에 대한 국제적으로 통일 된 정의는 없습니다. 전문가들은 엄마 나 아기에게 위험을 충분히 증가시키는 포도당 과민증의 정도에 동의하지 않습니다.

A 2009에 출판 된 다국적 연구 불확실성을 명확히해야했지만 결과는 포도당 수치의 증가가 임신 결과의 나쁜 결과에 대한 지속적인 위험이라는 것을 보여주었습니다. 명확한 컷오프는 없었습니다. 포도당 과민증이 많을수록 엄마와 아기에게 더 큰 위험이 있습니다.

국제 단체는 컷오프를 권장했지만 국가마다 다른 테스트 체제와 컷오프를 채택했습니다.

호주에서는 임신 정확도에 대한 진단 기준이 진단 정확도를 개선하고 여성과 아기의 건강에 해로운 결과를 예방하기 위해 2014에서 변경되었습니다.

이 그림은 그것이 얼마나 복잡한지를 보여줍니다. 의 포도당 결과 HAPO 연구의 1,248 브리즈번 여성 임신성 당뇨병에 대한 4 가지 국제 기준과 일치했습니다. 191 여성은 하나 이상의 기준을 충족했지만 30 (15 %) 만 4 가지 기준을 모두 충족했습니다.

임신성 당뇨병으로 진단받을 위험이 있습니까? 약어 : 임신 사회의 ADIPS 오스트 랄라 시아 당뇨병; 당뇨병 및 임신 연구 그룹의 IADPSG 국제 협회; NICE 국립 임상 우수성 연구소; ACOG American 산부인과 전문의 대학. McIntyre HD, Gibbons KS, Lowe J, Oats JJN에서 채택되었습니다. 컬러와 사진이 추가되었습니다., CC BY-NC-ND

테스트 프로세스도 다를 수 있습니다. 호주는 모든 여성이 당뇨병 검사를 받고 한 번의 단계로 양성 검사를받는 보편적 인 선별 검사를 시행합니다.

뉴질랜드는 초기 검사에서 양성 검사를받은 여성 (여성의 약 25 %)이 2 차 확인 검사를받는 2 단계 확인 절차를 가지고 있습니다. 두 번째 검사에서 양성 결과를 보인 여성 만이 임신성 당뇨병으로 진단됩니다.

영국 및 네덜란드와 같은 일부 국가에서는 임신성 당뇨병에 대한 위험 요인이 하나 이상인 여성 만 검사를받습니다.

호주의 상승률

호주의 임신성 당뇨병 진단 비율 증가했다 2의 1990 %에서 14의 거의 2017 %까지입니다.

이 중 일부는 임신중인 여성의 나이가 증가하고, 과체중 인 여성이 많고, 검사가 더 많으며, 더 나은 기록으로 인해 발생합니다. 그러나 호주 정의가 바뀌었을 때 2014 이후 많은 상승이 일어났습니다.

퀸즐랜드 극 북부의 맥케이에서 임신성 당뇨병으로 진단 된 여성의 비율 9.8 %에서 19.6 %로 증가 변화의 첫해에.

안에 멜버른 병원연구진은 임신성 당뇨병 진단을받은 여성의 비율이 기존 기준에서 5.9의 2014 %에서 새로운 기준에서 10.3의 2016 %로 증가한 것을 발견했습니다.

두 연구에서, 엄마 나 아기의 건강 결과에는 거의 변화가 없었습니다.

임신성 당뇨병으로 진단받을 위험이 있습니까? 진단은 적어도 부분적으로 거주 지역에 따라 다릅니다. Adi Saputra

따라서 임신성 당뇨병으로 진단받은 여성의 수가 크게 증가했지만 건강상의 이점은 무시할만한 수준으로 보입니다.

그러나 상당한 건강 관리 비용이있었습니다. 위의 멜버른 병원은 기준 변경에 따라 임신성 당뇨병으로 진단 된 추가 여성을 돌보는 데 $ 560,000를 더 많이 보냈습니다.

호주 인구 데이터에 동일한 공식을 적용하면 임신 당뇨 기준의 변화로 인한 호주 건강 비용의 순 증가는 연간 약 A28 백만 달러로 추정됩니다.

지침 및 임상 실습은 2-5 년마다, 특히 혜택이나 해악의 증거가 떠오를 때마다 자주 재검토됩니다. 이제 임신성 당뇨병을 정의하고 여성, 아기 및 호주 보건 시스템에 미치는 영향을 검토 할 차례입니다.

저자에 관하여

Rae Thomas, 부교수 본드 대학교; 클레어 힐 제임스 쿡 대학교Julia Lowe, 의과 대학 공중 보건 학부 조교수, 뉴캐슬 대학

이 기사는에서 다시 게시됩니다. 대화 크리에이티브 커먼즈 라이센스하에 읽기 원래 기사.

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